Как выбрать оптимальный адгезив для прямых реставраций
Введение
При проведении прямых реставраций зубов адгезив играет ключевую роль – именно он обеспечивает прочное сцепление композита с тканями зуба. Неправильный выбор адгезива может привести к плохой фиксации пломбы, микроподтеканию и даже вторичному кариесу.
Какой адгезив для прямых реставраций выбрать? Какие системы обеспечивают лучшую адгезию? В этой статье разберем основные виды адгезивов, их преимущества и критерии выбора.
Что такое адгезив и зачем он нужен?
Адгезив – это специальный материал, который создает прочное соединение между композитным материалом и твердыми тканями зуба.
Основные функции адгезива:
- Укрепление реставрации – предотвращает сколы и отслаивание пломбы.
- Герметичность – снижает риск микроподтекания и вторичного кариеса.
- Минимизация чувствительности – снижает болезненную реакцию на холодное и горячее.
- Эстетика – обеспечивает плавный переход между пломбой и зубной тканью.
Основные виды адгезивных систем
На рынке представлено несколько типов адгезивных систем, отличающихся по количеству этапов нанесения и механизму действия.
1. Трехэтапные (тотальное травление)
Принцип работы:
- Эцинг – нанесение ортофосфорной кислоты (35-37%) для создания микроретенции.
- Праймер – увеличивает смачивание дентина и эмали.
- Бонд (адгезив) – образует связь между тканями зуба и композитом.
Преимущества:
- Высокая прочность соединения.
- Проверенная временем методика.
- Хорошие результаты при реставрациях эмали.
Недостатки:
- Длительность процесса.
- Высокий риск пересушивания или переувлажнения дентина.
2. Двухэтапные (селективное или тотальное травление)
Система может быть:
- Двухкомпонентная (самопротравливающая) – праймер и бонд объединены в один этап.
- Двухкомпонентная (тотальное травление) – протравка выполняется отдельно, затем наносится адгезив.
Преимущества:
- Упрощенный процесс по сравнению с трехэтапной системой.
- Снижает чувствительность дентина.
- Хорошая прочность соединения.
Недостатки:
Написать нам в лабораторию
Для оформления заказа заполните форму, и мы обязательно свяжемся с вами
- Может быть менее надежным на эмали по сравнению с трехэтапными системами.
3. Одноэтапные самопротравливающие адгезивы
Эти системы не требуют предварительной протравки, так как в их составе уже есть кислота.
Преимущества:
- Минимальный риск ошибок при нанесении.
- Быстрота работы – сокращает время реставрации.
- Снижает чувствительность.
Недостатки:
- Адгезия к эмали ниже, чем у традиционного травления.
- Возможность недостаточного проникновения в дентинные канальцы.
Как выбрать адгезив для конкретной клинической ситуации?
1. Для реставрации передних зубов
Рекомендуется использовать трехэтапные или двухэтапные тотальнотравильные адгезивы, так как эмаль требует высокой прочности сцепления.
2. Для реставрации жевательных зубов
Здесь важно сочетание прочности и удобства нанесения, поэтому можно использовать двухэтапные самопротравливающие или одноэтапные адгезивы.
3. Для пациентов с высокой чувствительностью зубов
Оптимальны самопротравливающие одноэтапные адгезивы, так как они минимизируют риск гиперчувствительности.
4. Для полых (глубоких) реставраций
Чем глубже полость, тем больше риск чувствительности и проникновения бактерий, поэтому важно полное запечатывание дентинных канальцев.
Сравнительная таблица адгезивов
| Тип адгезива | Преимущества | Недостатки | Лучшие бренды |
|---|---|---|---|
| Трехэтапные | Высокая прочность, хорошая фиксация | Долгий процесс, риск ошибок | OptiBond FL, Scotchbond Multi-Purpose |
| Двухэтапные (тотальное травление) | Простота в нанесении, надежность | Возможна чувствительность | Adper Single Bond 2, Clearfil SE Bond |
| Одноэтапные (самопротравливающие) | Быстрота, удобство | Слабая связь с эмалью | Scotchbond Universal, Futurabond U |
Заключение
Выбор адгезива для прямых реставраций зависит от клинической ситуации. Трехэтапные системы обеспечивают надежную фиксацию, двухэтапные – баланс между прочностью и удобством, а одноэтапные – скорость и минимальный риск ошибок.
